طول النظر الشيخوخي Presbyopia هو حالة شائعة من الفقدان التدريجي لقدرة العين على المطابقة والتركيز على الأشياء القريبة وبالتالي عدم الرؤية بوضوح للقراءة من النوع القريب وعادة ما تؤثر على الأشخاص بعد سن الأربعين.

طول النظر الشيخوخي Presbyopia

يحاول المريض التغلب على طول النظر الشيخوخي بإمساك الهدف المراد قراءته أبعد فأبعد مع مرور العمر إلى المسافة التي لا تكون أذرعهم قادرة على تجاوزها ،يمكن تشخيص طول النظر الشيخوخي ودرجته من قبل طبيب العيون .

أسباب طول النظر الشيخوخي Presbyopia:

• يحدث فقدان تدريجي طبيعي لمدى المطابقة مع الزيادة في العمر ، بسبب ضعف العضلات الهدبية المسؤولة عن المطابقة في العين ، وبسبب نقص مرونة العدسة الناجم عن تصلب العدسة الشفافة فلا تستطيع تغير شكلها بسهولة .

علاج طول النظر الشيخوخي Presbyopia:

 أولاً: علاج طول النظر الشيخوخي باستخدام نظارات القراءة Reading glasses:

يتم تصحيح طول النظر الشيخوخي Presbyopia بإضافة عدسة موجبة محدبة لتصحيح النظر على مسافة القراءة بعد إجراء التصحيح لمسافة البعد ، كما يمكن ارتداء نظارات مدمجة  متعددة البؤر للرؤية للمسافات البعيدة والقريبة Progressive multifocals .

ثانيًا : باستخدام العدسات اللاصقة Multifocal contact lens:

يتم استخدام العدسات اللاصقة متعددة البؤر لتصحيح طول النظر الشيخوخي لمن يفضل ارتداء العدسات.

ثالثًا : زراعة العدسات الثلاثية متعددة البؤر Trifocal intraocular lens “طول النظر الشيخوخي”:

يعد زرع العدسة الثلاثية متعددة البؤر علاج دائم لتصحيح عيوب الإبصار ولعلاج طول النظر الشيخوخي حيث تمكن المريض من الرؤية للمسافات البعيدة والقريبة دون الحاجة إلى ارتداء نظارات .

رابعًا : تصحيح طول النظر الشيخوخي Presbyopia باستخدام الاكزايمر ليزر Presbyond:

لم يلقى تصحيح طول النظر الشيخوخي Presbyopia باستخدام الاكزايمر ليزر للتخلص من نظارات القراءة انتشارًا بسبب بعض المضاعفات التي يعاني منها المريض كجفاف العين ونقص الرؤية في الإضاءات الخافتة مع رؤية هالات بالإضافة للحساسية للضوء والاحتياج لنظارة مرة أخرى أو إجراء العملية مرة أخرى في بعض الحالات بالإضافة إلى ما تنطوي عليه من مضاعفات .

خامسًا: تصحيح طول النظر الشيخوخي باستخدام قطرة فيويتي Vuity (pilocarpine HCL ophthalmic solution 1.25%  بيلوكاربين )  :

• أصدرت هيئة الغداء والدواء الأمريكية موافقتها على استخدام قطرة فيويتي Vuity لعلاج حالات طول النظر الشيخوخي ، وهي قطرة مكونة من مادة البيلوكاربين المعروفة في علاج حالات محددة من المياه الزرقاء من خلال تقبيض حدقة العين .
• تستخدم قطرة VUITY مرة واحدة يوميًا بوصفة طبية تعمل بعد حوالي 15 دقيقة ويستمر مفعولها حتى 6 ساعات لتحسين الرؤية القريبة والمتوسطة من خلال تقليل حجم الحدقة.
• تم تصميم VUITY خصيصًا لطول النظر الشيخوخي ، وهي عبارة عن تركيبة محسنة من البيلوكاربين ، بحيث يتم تقديمه باستخدام تقنية pHast التي تسمح بالتكيف بسرعة مع درجة الحموضة الفسيولوجية للدموع.
• اعتمدت موافقة هيئة الغداء والدواء الأمريكية (FDA) في موافقتها على قطرة VUITY على بيانات من دراستين سريريتين قيمتا فعالية وسلامة وتحمل VUITY لعلاج طول النظر الشيخوخي.
• أبرز النقاط التي أظهرتها الدراسات السريرية هي الآتي :
• تم اختيار مجموعة مكونة من 750 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 55 عامًا يعانون من طول النظر الشيخوخي بشكل عشوائي في الدراستين بنسبة واحد إلى واحد من دواء وهمي إلى VUITY وإعطاء قطرة واحدة من VUITY أو الدواء الوهمي مرة واحدة يوميًا في كل عين.
• التقت كلتا الدراستين بوجود نسبة ذات دلالة إحصائية من المشاركين الذين عولجوا بـ VUITY أفادت بتحسين الرؤية القريبة في ظروف الإضاءة المنخفضة (mesopic ) واكتسبوا ثلاثة أسطر (القدرة على قراءة ثلاثة خطوط إضافية على مخطط القراءة) ، دون فقدان أكثر من سطر واحد (5 أحرف) من حدة البصر المصححة عن بعد (CDVA) في اليوم الثلاثين  الساعة الثالثة  مقابل الدواء الوهمي.
• لم تكن هناك آثار جانبية خطيرة لوحظت على أي مشارك عولج بـ VUITY في أي من الدراسات السريرية.
• كانت أكثر الآثار الجانبية غير الخطيرة الناجمة عن العلاج شيوعًا والتي تحدث بمعدل تكرار> 5 ٪ في المشاركين الذين عولجوا بـ VUITY هي الصداع واحمرار العين.
• بنسبة 1-5 ٪ من المرضى عانوا من عدم وضوح الرؤية ، ألم في العين ،
• ضعف في الإبصار وتهيج في العين وزيادة في الدماع.

ما هي أهم التحذيرات والاحتياطات التي يجب أن معرفتها عن قطرة VUITY ؟

• الإضاءة الخافتة :
  يجب نصح المرضى بالحذر في القيادة الليلية والمهن الخطرة الأخرى في الإضاءة الخافتة . بالإضافة إلى ذلك ، قد تسبب القطرة  تشنج في المطابقة ، لذا يجب نصح المرضى بعدم القيادة إذا كانت الرؤية غير واضح.
• خطر الإصابة بانفصال الشبكية :
  تم الإبلاغ عن حالات نادرة من انفصال الشبكية باستخدام مقبضات الحدقة الأخرى عند استخدامها في الأفراد المعرضين للإصابة بانفصال الشبكية و مع الذين يعانون من أمراض الشبكية مسبقًا، يجب التوجه لطبيب العيون فورًا في حال ملاحظة تدهور مفاجئ في الرؤية .
• التهاب القزحية :
  لا ينصح باستخدام VUITY عند وجود التهاب قزحية العين لأن الالتصاقات (synechiae) قد تتشكل بين القزحية والعدسة.
•  استخدم مع العدسات اللاصقة:
  يجب نصح مرتدي العدسات اللاصقة بإزالة العدسات قبل وضع قطرة VUITY والانتظار لمدة 10 دقائق بعد القطرة قبل إعادة تركيب العدسات اللاصقة.
• احتمال إصابة العين أو تلوثها :
  لمنع إصابة العين أو تلوثها ، يجب الحذر لتجنب ملامسة زجاجة القطرة للعين أو لأي سطح آخر.
• التفاعلات الجانبية :
  لا تستعمل قطرة VUITY في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأي من مكوناتها الدوائية.

ما هي أهم المعلومات التي يجب معرفتها عن قطرة VUITY ؟

• تستخدم قطرة VUITY مرة واحدة يوميًا بوصفة طبية تعمل بعد حوالي 15 دقيقة و يستمر مفعولها حتى 6 ساعات لتحسين الرؤية القريبة و المتوسطة من خلال تقليل حجم الحدقة.
• لا تستخدم قطرة VUITY إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من المكونات.
• الحذر عند القيادة ليلاً أو مع الإجراءات الخطرة التي يتم إجراؤها في الإضاءة المنخفضة.
• قد تحدث صعوبة مؤقتة في المطابقة بين الأشياء القريبة والبعيدة. لا تقود السيارة إذا كانت الرؤية غير واضحة.
• راجع طبيب العيون فورًا في حالة حدوث أي فقدان مفاجئ في الرؤية.
• يجب إزالة العدسات اللاصقة قبل استخدام قطرة VUITY ويمكن إعادة إدخالها بعد 10 دقائق من القطرة.
• الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع واحمرار العين.

قصر النظر
تصحيح النظر في العين

يمكن التواصل مع افضل طبيب  لعملية  تصحيح طول النظر الشيخوخي Presbyopia التعرف على تكلفة عملية تصحيح طول النظر الشيخوخي Presbyopia  بالرياض من هنا.

يمكنكم متابعتنا على تعليقات مرضانا على التويتر و رضاهم.