المياه البيضاء في العين هي عتامة تصيب عدسة العين تفقدها شفافيتها فتصبح العدسة معتمة والرؤية ضبابية غير واضحة ، تصيب المياه البيضاء في العين ، غالبًا تصاب عين في البدء ثم تصاب الثانية وقد يحدث في العينين في آن واحد ، ويصيب كلا الجنسين وبنسب متساوية، تمثل المياه البيضاء حوالي 40 ٪ من العمى العالمي ، وهو ما يمثل حوالي 16 مليون شخص، لا يوجد علاج دوائي مثبت للمياه البيضاء، عملية إزالة المياه البيضاء هي العلاج الفعال والآمن للمياه البيضاء.

اسباب حدوث المياه البيضاء  في العين (عوامل الخطورة)

يزداد انتشار المياه البيضاء بشكل ملحوظ مع تقدم العمر و تشمل العوامل الأخرى الأتى:

• ضوء الشمس.
• والتدخين.
• والكحول.
• والجفاف.
• والإشعاع.
• واستخدام الكورتيزون.
• ومرض السكري والعديد من الأمراض والأدوية الأخرى.
• –  المياه البيضاء متعلقة بالعمر :هي  الأكثر شيوعًا .
• – داء السكري: يتصف النمط الشبابي بكثافات بيضاء کندف الثلج في الموضعين تحت المحفظة الأمامية والخلفية . ويترقى بسرعة غالب . أما داء السكري من النمط الثاني فيحدث مياه بيضاء متعلقة بالعمر لكن في أعمار أبكر  .
• – بعد الإصابات الرضية : كدمة العين أو الرأس أو الإصابات النافذة ، الصدمة الكهربائية .
• – التعرض للأشعة : كالأشعة تحت الحمراء كما في التعرض المهني لهذه الأشعة ، الإشعاع المؤين كما في الأورام العينية وغير ذلك  .
• – الأدوية : بعض الأدوية تسبب المياه البيضاء كالكورتيزون ، مضادات الكولين إستراز ، ‏ مضادات الذهان ، وغير ذلك.
•  –  التهابات داخل العين  كما في التهابات القزحية  .
• – قصر النظر الشديد : يسبب كثافات تحت المحفظة الخلفية للعدسة وتصلب مبكر لنواة العدسة.
• – الأورام داخل العين .
• – الأمراض التنكسية العينية ( مثل التهاب الشبكية الصباغي retinitis pigmentosa) .
• – نقص كالسيوم الدم : تشاهد بشكل تغيرات قشرية صغيرة بيضاء براقة ، تشاهد عادة في وجود التكزز .
• – داء ويلسون: تشاهد على شكل ترسبات صباغية بنية حمراء في القشر تحت المحفظة الخلفية للعدسة .
• – الحثل العضلي المقوي myotonic dystrophy:  تشاهد على شكل كثافات متعددة الألوان بشكل شجرة خلف المحفظة الأمامية  .
• – أسباب أخرى :  مثل متلازمة داون ، والتهاب الجلد التأتبي الذي يتميز بقشرة سميكة تحت المحفظة الأمامية ، و الورم الليفي العصبي من النمط الثاني NF2 : حيث تصيب المياه البيضاء ۹۰ ٪ من المرضى تقريبا  وغالبا قبل سن ۳۰ عاما.

كيف تحدث المياه البيضاء في العين ؟

تحدث المياه البيضاء عندما تضطرب العوامل الطبيعية المحافظة على شفافية العدسة  في العين، فبوجود العوامل المؤهبة لحدوث المياه البيضاء تتغير آليات الاستقلاب والأكسدة داخل العدسة وآليات التخلص منها، كما أن اضطراب التمثيل الغذائي (كارتفاع السكر في الدم في الداء السكري أو في حالات الجفاف أو الفشل الكلوي) ، السموم (مثل التدخين ، الكحول) ، نقص الإنزيمات المضادة للأكسدة ، واضطرابات وظيفة محفظة العدسة كالنقل النشط ، وفقدان توازن السوائل والشوارد داخل العدسة، قد تساهم جميع هذه العوامل في عتامة عدسة العين وحدوث المياه البيضاء.

أعراض المياه البيضاء في العين

•  تشوش أو فقد رؤية بطيء الترقي ، عادة على مدى شهور أو سنوات، يصيب عين أو العينين .
• الانبهار glare والوهج وبخاصة نتيجة الأضواء
• المواجهة أثناء القيادة ليلا
• ، وقد يحدث نقص حساسية اللون والتباين
• ، ازدواج الرؤية الأحادي ، تعدد الرؤية  أو الظلال.
• تغييرات انكسارية في درجات قصر نظر و الانحراف ( الاستجماتيزم).

تظهر الشبكية بشكل غير واضح عند تنظير قاع العين وقد تشكل مشكلة عند محاولة المراقبة أو العلاج لأمراض شبكية العين كما في اعتلال الشبكية السكري.

 أنواع المياه البيضاء في العين

1. النووي : تغير في لون الجزء المركزي للعدسة إلى الأصفر أو البني بالفحص على المصباح الشقي . وهو وصفيا يشوش الرؤية للبعيد أكثر من الرؤية القريبة
2. تحت المحفظة الخلفية : تظهر العتامات في الجزء الخلفي للعدسة أفضل ما تشاهد بالتنوير الراجع ، عادة يشتكي المريض من الانبهار للضوء وصعوبة القراءة . قد تترافق بالتهاب عيني أو الاستخدام المطول للستيروئيدات أو السكري أو الإصابات الرضية للعين أو التشعيع.
3. القشري : كثافات شعاعية أو شوكية في محيط العدسة تمتد لتصيب الناحية الأمامية والخلفية ، يزداد تأثر النظر كلما زاد امتداد التغيرات مركزيًا.

المراحل السريرية للمياه البيضاء

يمر الماء الأبيض في أربع مراحل :

1. المرحلة الأولى : مرحلة الماء الأبيض البدئي : تبدأ الكثافة في القشر أو النواة أو تحت المحفظة الخلفية للعدسة أو جميعها وتزداد التبدلات بصورة بطيئة مؤدية إلى تكثفها وزيادة العتامة .
2. أما المرحلة الثانية : مرحلة الماء الأبيض المنتبج intumescent cataract (أو المنتفخ ): يتطور الماء الأبيض وتتكثف العدسة سريعا خلال عدة أشهر أو ببطء خلال سنوات لاسيما الماء الأبيض تحت المحفظي الخلفي نحو الانتباج  ، ثم يزداد حجم العدسة لامتصاصها الماء من الخلط المائي فتنتبج العدسة و تندفع القزحية إلى الأمام ويتناقص عمق الغرفة الأمامية للعين ويؤدي ذلك أحياناً لارتفاع الضغط داخل العين ومياه زرقاء نتيجة انسداد الزاوية.
3. المرحلة الثالثة : مرحلة الماء الأبيض الناضج Mature cataract: في هذه المرحلة العدسة غير شفافة بالكامل ، وترى الحدقة بيضاء وتتدنى حدة الإبصار أكثر ولا يرى المريض سوى الضوء أو حركة الخيالات ، وقد تسبب المياه البيضاء ارتفاع ضغط العين و مياه زرقاء مفتوحة الزاوية في حال تسرب محتويات العدسة .
4. و اخيرا المرحلة الرابعة : مرحلة الماء الأبيض شدید النضج Hypermature : ينقص تميه العدسة فتجف ويصغر حجمها ، ويزداد عمق الغرفة الأمامية ومع الزمن يتميع القشر ، وترق المحفظة وتصبح النواة قاسية ويتغير مكانها فتسقط إلى الأسفل ويسمى في هذه المرحلة الماء الأبيض المورغاني Morgannie ، وقد تسبب المياه البيضاء  مياه زرقاء مفتوحة الزاوية في حال تسرب محتويات العدسة .

عملية إزالة المياه البيضاء – عملية سحب الماء الأبيض – عملية الفاكو Phacoemulsification ( phaco)

• التميز والخبرة والأمان عنوان مركز مشهور خبراء العيون بوجود أفضل استشاري مياه بيضاء الاستشاري د محمد مشهور بخبرة تزيد عن 23 سنة، يجري عملية إزالة المياه البيضاء بأحدث التقنيات والأجهزة باستخدام الموجات فوق الصوتية بدقة وأمان خلال.
• دقائق وباستخدام قطرة تخدير فقط بدون تخدير عام وبدون الحاجة لإبرة تخدير موضعي حول العين أو تنويم أو صيام و دون خياطة أو تغطية للعين و يستطيع المريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي بعد العملية مباشرة.
• كما يتميز المركز باستخدام أفضل العدسات إذ يتم زرع العدسة الثلاثية المتطورة التي تمكن المريض من الرؤية بشكل سليم لجميع المسافات دون الحاجة إلى استخدام أي نظارة بعد العملية مع الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية .

علاج المياه البيضاء في العين

• لا يوجد علاج دوائي مثبت للمياه البيضاء .
• عملية إزالة الماء الأبيض هي العلاج الفعال والآمن للمياه البيضاء.

استطبابات عملية إزالة المياه البيضاء

• تحسين الرؤية .
• الاستطبابات الطبية : في الحالات التي تسبب فيها المياه البيضاء تأثيرا سلبيًا على العين ،كما في المياه الزرقاء المسببة من المياه البيضاء وعدسة العين.
• لإتاحة العلاج لأمراض العين الأخرى ( مثل اعتلال الشبكية السكري ) .

 التقييم الجهازي قبل عملية سحب المياه البيضاء ( عملية استخراج الساد ) :

قصة مرضية عامة ، السؤال عن تناول أدوية ، أمراض جهازية ، لا تجرى الاستقصاءات عادة من أجل التخدير الموضعي  .

التقييم العيني قبل عملية إزالة الماء الأبيض:

( 1 ) القصة المرضية العينية السابقة :رض ، أمراض أو عمليات في العين أو ضعف رؤية منذ الطفولة   .

( 2 ) حدة الإبصار

VA . ( 3 ) اختبار التغطية .

( 4 ) المنعكسات الحدقية

( 5 ) الفحص بالمصباح الشقي .

( 6 ) فحص ملحقات العين ( مثل تحري وجود التهاب کیس دمع مزمن ) .

( 7 ) نوعية ( جودة ) المنعكس الأحمر .

( 8 ) فحص الشبكية وقاع العين ( أو إجراء الفحص بالأمواج فوق الصوتية في حال تعذر ذلك ) .

( 9 ) الحالة الانكسارية ( متضمنة النتيجة بعد الجراحة للعين الأخرى الخاضعة سابقا لجراحة المياه البيضاء ) .

قياس قوة العدسة : يتميز مركز مشهور خبراء العيون بأحدث أجهزة قياس العدسة لتعطي أعلى درجات القياس دقةً

ليتم الاستغناء عن النظارة تمامًا بعد العملية ، وعند التخطيط للنتائج الانكسارية تؤخذ حالة العين الأخر بعين الاعتبار ، وكذلك تفضيلات المريض وأثر الجراحة العينية السابقة .

العدسات المزروعة داخل العين ( أنواع العدسات المستخدمة في عملية المياه البيضاء ):

• يتميز مركز مشهور خبراء العيون باستخدام أفضل العدسات في عملية المياه البيضاء إذ يتم زراعة العدسة ثلاثية البؤر المتطورة
• التي تمكن المريض من الرؤية بشكل سليم لجميع المسافات دون الحاجة إلى استخدام أي نظارة بعد العملية مع الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية .
•  تكون العدسات داخل العين معدة عادة للوضع في الكيس المحفظي السليم للعدسة .
• العدسات داخل العين المرنة : تكون مصنوعة من السيلكون ، الأكريليك أو الكولاميد ، يمكن أن تطوى من أجل زرعها داخل العين عبر ثقب صغير .
• الحماية من الأشعة فوق البنفسجية : هي ميزة في العدسات الحديثة ليقلل من أثر الأشعة فوق البنفسجية على الشبكية ، كما تتوفر كذلك فلاتر للضوء الأزرق .
• -العدسات المغطاة بالهيبارين : تخفف من جذب والتصاق الخلايا الالتهابية ، ويمكن أن يكون لها استخدام خاص في العيون المصابة بالتهاب القزحية.

تختلف العدسات داخل العين من حيث القوى الانكسارية:

• العدسة ثلاثية البؤر: يتميز مركز مشهور خبراء العيون بزرع العدسة ثلاثية البؤر المتطورة التي تمكن المريض من الرؤية بشكل سليم لجميع المسافات دون الحاجة إلى استخدام أي نظارة بعد العملية مع الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية .
• العدسة أحادية البؤرة : وهي التي تسمح للمريض بالرؤية للمسافات البعيدة دون الحاجة للنظارة مع الاحتياج لنظارة القراءة .

التخدير لعملية سحب المياه البيضاء

• يتميز مركز مشهور خبراء العيون بإجراء عملية الماء الأبيض بقطرات تخدير فقط بدون تخدير عام وبدون الحاجة لإبرة تخدير موضعي أو تنويم أو صيام . فالتخدير بالقطرات فقط هو الطريقة الآمنة لتنجب مضاعفات التخدير العام والموضعي .
• يستخدم التخدير العام أحيانا ( كما هو الحال عند الأطفال) .

خطوات عملية سحب المياه البيضاء بالموجات فوق الصوتية

• التحضير لإجراء عملية سحب الماء الأبيض من خلال : توسيع حدقة العين بالقطرات قبل العملية ، وضع قطرات التخدير ثم تعقيم الجفون والعين بعناية وفتح الجفن ووضع الغطاء المعقم حول العين.
• يتم الوصول إلى المياه البيضاء عن طريق شق صغير في القرنية ثم يتم فتح محفظة العدسة وذلك إما بأدوات مخصصة أو باستخدام الفيمتوليزر مع المحافظة على توازن السوائل داخل العين طوال وقت العملية ثم يتم سحب المياه البيضاء باستخدام الموجات فوق الصوتية و يتم بعدها زرع العدسة في المحفظة داخل العين دون الحاجة للخياطة أو تغطية العين .
• يستطيع المريض ممارسة حياته بشكل طبيعي بعد العملية مباشرة دون احترازات ، مع الالتزام بالقطرات العلاجية بعد العملية حسب تعليمات الطبيب .
• لا يستخدم الفيمتوليزر بكثرة في عملية إزالة المياه البيضاء بسبب التكلفة العالية ، وقت أطول للعملية ، استخدامه المحدود في حالات الصعبة كما في الحدقة الضيقة .
• الطرق الجراحية التقليدية الأخرى في إزالة المياه البيضاء بإجراء شق جراحي كبير واستخراج المياه البيضاء يدويًا واستخدام الخيوط الجراحية لإغلاق الجرح تنطوي على مضاعفات أكبر ونتائج أقل جودة كما ينطوي استخدام التخدير الموضعي باستخدام إبرة التخدير حول العين على مضاعفات قد تنتج عن المادة المخدرة أو عن طريقة الحقن.

تعليمات بعد عملية سحب المياه البيضاء ( عملية الفاكو ):

• يستطيع المريض ممارسة حياته بشكل طبيعي بعد العملية مباشرة دون احترازات ، مع الالتزام بالقطرات العلاجية بعد العملية حسب تعليمات الطبيب .
• التميز والخبرة والأمان عنوان مركز مشهور خبراء العيون بوجود أفضل استشاري ماء أبيض الاستشاري د محمد مشهور بخبرة تزيد عن 23 سنة يجري عملية إزالة المياه البيضاء بأحدث التقنيات والأجهزة باستخدام الموجات فوق الصوتية بدقة وأمان خلال دقائق فقط وباستخدام قطرة تخدير فقط بدون تخدير عام وبدون الحاجة لإبرة تخدير موضعي حول العين أو تنويم أو صيام ودون خياطة أو غطاء للعين ويستطيع المريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي بعد العملية مباشرة.
• كما يتميز المركز باستخدام أفضل العدسات إذ يتم زرع العدسة الثلاثية المتطورة التي تمكن المريض من الرؤية بشكل سليم لجميع المسافات دون الحاجة إلى استخدام أي نظارة بعد العملية مع الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية.

تواصل معنا لمعرفة عروض المياه البيضاء في العين مع افضل دكتور عيون في الرياض محمد مشهور حمدي خبرة 23 عام على الواتساب من هنا.

مقالات اخرى قد تهمك:

• عملية تصحيح نظر العيون في الرياض
• أهم عروض عمليات المياه البيضاء في الرياض
• تعرف على أهم 7 مضاعفات المياه البيضاء في العين
• 20 خطوة لعملية تصحيح النظر بالليزر

شاهد الفديو: المياه البيضاء في العين